江苏省盐城市交通事故处理服务中心成立以来,已处理了373起人伤事故理赔纠纷,涉及金额1.18亿元,没有发生一起上访案件,实现了案结事了人和,为保险业赢得了高分。
道路交通事故处理周期长、积案多,因交通事故引发的矛盾纠纷及信访案件增多,对此,老百姓烦心、政府部门头疼。在江苏保监局的指导下,2010年9月,盐城市保险业与公安、卫生、司法等九部门合作联动,设立了全省首家交通事故处理一体化服务中心,形成了机动车事故与人伤事故的无缝对接,推进交通事故保险理赔处理一体化工作新机制。
全市15家产险公司以驻点定岗或设立办公室的形式全员参与,会同交管部门与医院、120救护中心、司法鉴定中心以及劳动部门实现连线服务,与交通巡回法庭、人民调解工作室、银行实现合署办公。“九位一体”的道路交通事故处理机制,探索破解难题。
“四化”联动 快速理赔
2011年12月,投保人刘德军驾车撞上电瓶车,致60多岁的蔡明亮、杨友连老两口身亡。
刘德军投保中银保险交强险、商业险,核赔41.65万元,实际认定赔偿死者66万元,余下24.35万元要自己承担,刘德军无力拿出巨额赔款,死者家属当时情绪激动。
交通事故处理服务中心与中银保险沟通,总经理王旭东特事特办,提前介入该事故,先后跑服务中心11次,把41.65万元一次性付给死者继承人。一场即将引发的保险理赔事故纠纷被化解,受害方心理得到了抚慰。
这便是盐城市建立的交通事故“一站式服务”、化解保险理赔事故纠纷的一个缩影。
设立道路交通事故处理“一站式服务”,保险业与公安、卫生、司法等九部门合作联动,实现道路交通事故保险理赔处理一体化、网络化、立体化、快速化的“四化联动”。
由盐城市保险行业协会组建了产险公司道路交通事故保险理赔处理工作委员会,同时组织了由法官、保险理赔员、人民调解员参与的事故处理团队,根据不同事故、不同当事人、不同赔付要求、不同社会影响,量身定制个性化事故处理保险理赔工作方案,从制度上实现人性化操作。
同时,主动邀请交巡警部门、新闻媒体、事故当事双方、行风监督员等相关部门及群众进行工作督导,实现了全员监督、共同把关的制约机制,确保个性化处理不走样、合理理赔不偏差。
“三项同步” 化解纠纷
记者进入南通交巡警支队大厅,电子显示屏滚动显示:出险人蒋长顺、茆兆玉,责任认定时限35天,倒计时32天,负责人人民调解员罗安山。墙上醒目地写着“我用心,你放心”。
这么多单位,这么多人员,“九位一体”机制如何运行?该中心民警徐中成做了详细介绍。
据介绍,对轻微交通事故,鼓励事故各方自行协商解决,前往理赔中心,由保险公司直接核损理赔;事故各方对事故责任有异议的,民警经过现场勘验,将相关数据上传至理赔服务中心,受损车辆在定损大厅内直接定损,保险公司根据交通事故责任认定及定损结果进行理赔;事故中有人员受伤的,就赔偿问题,当事群众既可以选择民警调解,也可以选择人民调解员调解,还可以直接向交通事故巡回法庭提起诉讼;对于经济困难的当事人,可以向司法行政部门派驻的法律援助站申请援助,通过交通事故救助协会为当事人先期垫付医疗费、诉讼费、保全费和担保金等多项服务。
实现“三项同步”,案件处理同步,达到事故快处理。当路面交通事故发生后,相关保险公司积极配合交巡警事故处理部门,实行110统一调度指挥、保险公司查勘员和事故处理民警同步接处警,同步抵达事故现场进行查勘,协助事故处理部门进行事故责任认定工作,确保事故责任认定无偏差。实现案件调解同步,达到纠纷快速了结。
2009年以来,有152起通过保险理赔调解工作而达成民事赔偿协议。实现案件赔偿同步,达到理赔快落实,在保险理赔处理一体化工作中,事故当事人达成一致的情况下,保险公司施行“限时赔付”(最长不超过25个工作日)。实现交通事故损害赔偿“零现金”支付,由保险公司与银行建立银保协议,通过信用卡支付方式,完成保险理赔款项的支付工作。
一项创新 多方受益
该中心人保柜面理赔员郭远玲介绍说,目前已接到130多个案件,交通事故处理服务中心不同于快速理赔中心,到这里都是人伤大案,易发理赔纠纷,处理不当就会引发上访。
交通事故处理服务中心实现人性化管理,交管部门、保险公司提前介入,加之有人民调解委员会的参与,更容易把矛盾就地化解掉。
“服务中心实行银行、医院、法院等合署办公,一体化服务,方便了当事人。相比以前人伤案平均案件缩短20天之多。”郭远玲说。
记者现场与前来领取赔款手续的韩红交谈得知,她的车撞伤了别人,在医院预存款5000元,出险人出院后,只花去2000元,韩红把余款3000元取回。
为方便出险人理赔取款,该中心在盐城射阳农商行专门设立了一个银行网点。韩红说,不要3分钟就办结了,挺快的。
理赔速度加快了,特别是人伤交通保险理赔事故,原来要跑公安、卫生、保险、法院等多个单位,如今到交通事故处理服务中心,“一站式”服务,大大缩短理赔时间,平均每个赔案周期缩短约15天,客户评价说:“一项创新使多方受益”。